Quantitative analysis of oropharyngeal swallowing in neuronal ceroid lipofuscinosis with gastrostomy: case report
Análise quantitativa da deglutição orofaríngea em indivíduo gastrostomizado com lipofuscinose ceróide neuronal: relato de caso
André Vinicius Marcondes Natel Sales; Paula Cristina Cola; Adriana Gomes Jorge; Fernanda Matias Peres; Rarissa Rúbia Dallaqua dos Santos; Célia Maria Giacheti; Roberta Gonçalves da Silva
Abstract
The presence of oropharyngeal dysphagia in the pediatric population with genetic diseases it is still poorly studied. The aim of this study was to analyze the oral total transit time and pharyngeal transit time, in an individual with neuronal ceroid lipofucinosis (NCL) with severe oropharyngeal dysphagia. Individual with NCL, 3 years old, 2 years with gastrostomy and no oral feeding, weighting loss, but without pulmonary complications. Oropharyngeal swallowing was studied by videofluoroscopy and it was realized a quantitative analysis using software. Changes were observed throughout the whole biomechanics of swallowing. The quantitative analysis of total oral transit time was found 45.37 seconds (default normality in children is 4 seconds) and for pharyngeal transit time was 4.53 seconds. It was found that beside the changes in the biomechanics of oropharyngeal swallowing in the case studied, an increase in total oral transit time and pharyngeal transit time was also observed, which can significantly compromise the nutritional status and pulmonary these individuals.
Keywords
Resumo
A presença de disfagia orofaríngea infantil na população com afecções genéticas ainda é pouco estudada. O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) em um indivíduo com diagnóstico genético clínico de Lipofuscinose Ceróide Neuronal (LCN) com disfagia orofaríngea grave. Indivíduo com LCN, 3 anos de idade, gastrostomizado há dois anos e sem via oral parcial, histórico de déficit de ganho de peso anterior a via alternativa de alimentação, porém sem complicações pulmonares. A deglutição orofaríngea foi estudada por meio de videofluoroscopia de deglutição e análise quantitativa da deglutição com uso de software específico para tal avaliação. Na análise quantitativa do TTOT e TTF constatou-se, respectivamente, 45,37 segundos (padrão de normalidade em criança é de 4 segundos) e de 4,53 segundos para o TTF. Constatou-se significante aumento nos tempos de trânsito orofaríngeo neste indivíduo, sendo que a disfagia orofaríngea, parte do quadro desta criança com diagnóstico de LCN, deve ser investigada e acompanhada durante a evolução da doença. Uma avaliação da deglutição orofaríngea e acompanhamento nos indivíduos com esta condição genética deve ser realizada, considerando que essa alteração pode fazer parte do fenótipo desta condição e também pelo impacto que esse aumento nos tempos da deglutição pode ocasionar na condição nutricional e pulmonar desta população.
Palavras-chave
References
1. OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man. Ceroid Lipofuscinosis, Neuronal. 10; CLN 10. [acesso em 14 de Março de 2012]. Disponível em: http://omim.org/entry/610127.
2. Wheeler RB, Schlie M, Kominami E, Gerhard L, Goebel HH. Neuronal ceroid lipofuscinosis: late infantile or Jansky Bielschowsky type--re-revisited. Acta Neuropathol. 2001;102:485-8.
3. Gama RL, Nakayama M, Távora DGF, Alvim TCL, Nogueira CD, Portugal D. Lipofuscinose ceróide neuronal achados clínicos e radiológicos. Arq Neuropsiquiatr. 2007;65:320-6.
4. Mole SE, Williams RE. Neuronal Ceroid-Lipofuscinoses. Pagon RA, Bird TD, Dolan CR, Stephens K, editors. GeneReviews. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-.200.
5. Weckmueller J, Easterling C, Arvedson J. Preliminary temporal measurement analysis of normal oropharyngeal swallowing in infants and young children. Dysphagia. 2011;26:135-43.
6. Spadotto AA, Gatto AR, Cola PC, Montagnoli NA, Schelp AO, Silva RG, et al. Software para análise quantitativa da deglutição. Radiol Bras. 2008;40:25-8.
7. Furkim AM, Silva RG. Programas de Reabilitação em Disfagia Orofaríngea. 2. ed. rev. São Paulo: Frôntis Editorial, 1999.
8. Mendell DA, Logemann JA. Temporal sequence of swallow events during the oroppharyngeal swallow. J Speech Lang Hear Res. 2007;50(5):1256-71.
9. Otapowicz D, Sobaniec W, Okurowska-Zawada B, Artemowicz B, Sendrowski K, Kulak W et al. Dysphagia in children with infantile cerebral palsy. Adbances in Medical Sciences. 2010;55:222-7.
10. Tomik J. The laryngological and neurological aspects of dysphagia. Przegl Lek. 2006;63:77-80.
11. Brown LC, Copeland S, Dailey S, Downey D, Petersen MC, Stimson C, Dyke D C V. Feeding and swallowing dysfunction in genetic syndromes. Developmental disabilities researsh reviews. 2008; 14:147-57.
12. Yokohama S, Aoshima M, Koyama S, Hayashi K, Shindo J, Maruyama J. Possibility of oral feeding after induction of percutâneos endoscopic gastrostomy. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:1227-31.
Submitted date:
05/01/2012
Accepted date:
08/28/2012


