Comportamento dos músculos cervicais em indivíduos com fala esofágica e laringe artificial
Behavior of cervical muscles in individuals with esophageal speech and artificial larynx
Cristina Bellini dos Santos; Paulo Henrique Ferreira Caria; Darcy de Oliveira Tosello; Fausto Bérzin
Resumo
Objetivo: avaliar através da eletromiografia de superfície o comportamento dos músculos esternocleidomastóideo e paraespinhais cervicais bilateralmente em pacientes que se comunicam por meio da fala esofágica e laringe artificial, para determinar se o tipo de voz utilizada altera o comportamento dos músculos cervicais.
Métodos: foram avaliados dez voluntários (duas mulheres e oito homens), idade média de 49,7 anos, com laringectomia total, tempo de pós-operatório médio de 2,6 anos, com limitação dos movimentos do pescoço, divididos em dois grupos: grupo 1: cinco voluntários (laringe artificial); grupo 2: cinco voluntários (voz esofágica); grupo 3 controle (sete voluntários).
Resultados: na fonação não houve alteração no padrão de ativação muscular dos indivíduos que utilizam a voz esofágica e a laringe artificial, com relação ao grupo controle. No entanto, na condição de repouso houve diferença significativa, comparando-se os valores médios de Root Mean Square dos grupos 1 e 2 com o grupo 3, para o músculo esternocleidomastóideo direito e para os músculos paraespinhais cervicais direito.
Conclusão: o tipo de opção vocal não interferiu no padrão de ativação muscular durante a fonação, bem como não existiu diferença no padrão de ativação muscular na fonação dos voluntários quando comparados a indivíduos sem intercorrências no aparelho fonador.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to evaluate through surface electromyography the behavior of sternocleidomastoid and cervical paravertebral muscles bilaterally in patients who communicate through esophageal speech and artificial larynx, to determine if the type of voice used alters the behavior of cervical muscles.
Methods: ten volunteers (two women and eight men) with a mean age of 49.7 years, submitted to total laryngectomy, with a mean postoperative period of 2.6 years, with limitation of neck movements, were divided into two groups: group 1: five volunteers (artificial larynx); group 2: five volunteers (esophageal voice); group 3 control (seven volunteers).
Results: during phonation there was no alteration in the muscular activation pattern of the individuals who use esophageal voice and artificial larynx, in relation to the control group. However, at rest there was a significant difference, comparing the mean Root Mean Square values of groups 1 and 2 with group 3, for the right sternocleidomastoid muscle and for the right cervical paravertebral muscles.
Conclusion: the type of vocal option did not interfere in the muscular activation pattern during phonation, as well as there was no difference in the muscular activation pattern during phonation of the volunteers when compared to individuals without intercurrences in the phonatory apparatus.
Keywords
Referências
1. Wünsch Filho V. The epidemiology of laryngeal cancer in Brazil. São Paulo Medical J. 2004; 122(5):188-94.
2. Herranz J, Sarandeses A, Fernández MF, Barro CV, Vidal JM, Gavilán J. Complications after total laryngectomy in nonradiated laryngeal and hypopharyngeal carcinomas. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Jun; 122(6):892-8.
3. Braz DSA, Ribas MM, Dedivitis RA, Nishimoto IN, Barros APB. Quality of life and depression in patients undergoing total and partial laryngectomy. Clinics. 2005; 60(2):135-42.
4. Farias T, Dias FL, Sá GM, Freitas EQ, Gisler ICS, Manfra G. Tendências brasileiras no tratamento do câncer de laringe. Rev Bras Cirurg Cab Pesc. 2006; 35(1):16-21.
5. Chen AY, Schrag N, Hao Y, Flanders WD, Kepner J, Steward A, et al. Changes in treatment of advanced laryngeal cancer 1985-2001. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Dec; 135(6):831-7.
6. Rapoport A, Botelho RA, Souza RP, Cavalcanti SM, Furlam S, Tornin OS, et al. Importância da invasão do espaço pré-epiglótico no planejamento terapêutico do câncer de laringe e faringe. Rev Bras Otorrinolaringol. 2008; 74(1):74-8.
7. Kuntz AL, Weymuller EA. Impact of neck dissection on quality of life. Laryngoscope. 1999; 109(8):1334-8.
8. Menezes MB, Bertelli AAT, Andrade SJC, Esteban D, Nunes MAA, Kavabata NK, et al. Complicações pós-operatórias em esvaziamentos cervicais. Rev Bras Cirurg Cab Pesc. 2006; 35(2):109-12.
9. Behlau M, Gonçalves MI. Reabilitação fonoaudiológica nas laringectomias parciais. In: Noronha MJR, Dias FL. Câncer da laringe: uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro: Revinter; 1997. p.281-7.
10. Hannickel S, Zago MMF, Barbeira CBS, Sawada NO. O comportamento dos laringectomizados frente à imagem corporal. Rev Bras Cancerol. 2002; 48(3):333-9.
11. Barros APB, Portas JG, Queija DS, Lehn CN, Dedivitis RA. Autopercepção da desvantagem vocal (VHI) e qualidade de vida relacionada à deglutição (SWAL-QDL) de pacientes laringectomizados totais. Rev Bras Cirurg Cab Pesc. 2007; 36(1):33-7.
12. Carmo RD, Camargo Z, Nemr K. Relação entre qualidade vocal de pacientes laringectomizados totais: estudo / piloto. Rev. CEFAC. 2006; 8(4):518- 28. dx.doi.org/S1516-18462006000400013
13. Jorge MS, Gregio FM, Camargo Z. Qualidade vocal de indivíduos submetidos a laringectomia total: aspectos acústicos de curto e longo termos em modalidades de fonação esofágica e traqueosofágica. Rev. CEFAC. 2004; 6(3):319-28.
14. Ryan C, Yong L, Pracy P, Simo R. Current trends in voice rehabilitation following laryngectomy in Britain. Austr J Otolaryngol. 2004; 7(1):26-9.
15. Bortoncello KCG, Furegato ARF, Scatena MCM, Sawada NO. Help relationship between the nurse and total laryngectomized patients in the Provox phonatory rehabilitation. In: Proceedings of the 8. Brazilian Nursing Communication Symposium [Proceedings online]; 2002 May 02-03; São Paulo, SP, Brazil.
16. Mourão LF, Servilha EAM, Mercuri AAS, Beilke HMB, Xavier PE. Grupo terapêutico fonoaudiológico desenvolvido junto a laringectomizados totais: uma experiência em situação de clínica-escola. Dist Comun. 2006; 18(1):51-61.
17. Silvério KCA, Monteiro PV. Atividade elétrica dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio: fibras superiores em indivíduos normais e disfônicos [dissertação]. Piracicaba (SP): Universidade Estadual de Campinas; 1999.
18. Guirro RRJ, Rodrigues D, Silvério KCA.Avaliação eletromiográfica e intervenção fisioterapêutica em sujeitos disfônicos. In: 4º Congresso de Pesquisa, no contexto da 4ª Mostra Acadêmica, 2006. Piracicaba. São Paulo: 4ª Mostra Acadêmica – UNIMEP; 2006.
19. Alexandre NMC, Moraes MAA. Modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral. Rev Latino-Am Enferm. 2001; 9(2):67-75.
20. Kendall FP, Mc Creary EK. Músculos: provas e funções. São Paulo: Manole; 1990.
21. Cavassim R, Bianchi AK, Tozetto CW, Pilatti GL, Santos FA. Avaliação da intensidade de dor pós-operatória em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos periodontais: correlação entre diferentes escalas. Biol Health Sci. 2003; 9(3):37-44.
22. Lech O, Ferreira A, Silva LH, Severo A. Paralisia do trapézio por lesão do nervo espinhal acessório. Rev Bras Ortop. 1994; 29(9):617-22.
23. Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles. [homepage na internet] Netherlands; 2006. [acesso em 27 Jan de 2008]. Disponível em: URL: http://www.seniam.org/.
24. Cram JR, Kasman GS, Holtz J. Introduction to surface electromyography. Maryland: Aspen Publication; 1998.
25. Burden A, Bartlett R. Normalisation of EMG amplitude: an evaluation and comparison of old and new methods. Medic Engeneer Physics. 1994 May; 21(4):247-57.
26. Carpenter MA, Kalb MB. Individual speaker influence on relative intelligibility of esophageal speech and artificial larynx speech. J Speech Hear Disord. 1981; 46(1):77-80.
27. Oliveira IB, Costa CC, Chagas JFS, Rocheti ECG, Oliveira LO. Comunicação oral de laringectomizados com prótese tráqueosofágica: análise comparativa pré e pós-treino. Pró-Fono. 2005; 17(2):165-74.
28. Heaton JT, Goldstein EA, Kobler JB, Zeitels SM, Randolph GW, Walsh MJ, et al. Surface electromyographic activity in total laryngectomy patients following laryngeal nerve transfer to neck strap muscles. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004; 113(9):754-64.
29. Takamura Y, Miyauchi A, Tomoda C, Uruno T, Ito Y, Miya A et al. Stretching exercises to reduce symptoms of postoperative neck disconfort after thyroid surgery: prospective randomized study. Word J Surg. 2005; 29(6):775-9.
30. Correa ER, Marchiori SC, Silva AMT. Eletromiografia dos músculos esternocleido-mastóideo e trapézio em crianças respiradoras bucais e nasais durante correção postural. Int Arc Otorhinolaryngol. 2003; 7(1):215-8.
31. Sahrmann AS. Diagnosis and treatment of movement impairement syndromes. Philadelphia: Mosby Year Book Medical Publishers; 2002.
Submetido em:
05/05/2008
Aceito em:
01/06/2009
Facebook
Twitter
LinkedIn
Mendeley
Email