Revista CEFAC
https://revistacefac.org.br/article/doi/10.1590/1982-021620182045818
Revista CEFAC
Artigos Originais

Management of the risk of bronchoaspiration in patients with oropharyngeal dysphagia

Gerenciamento do risco de broncoaspiração em pacientes com disfagia orofaríngea

Layanne Ferreira dos Santos Carmo; Fabíola Andrea Andrade dos Santos; Simonize Cunha Barreto de Mendonça; Brenda Carla Lima Araújo

Downloads: 1
Views: 370

Abstract

Objective: to manage the risk of bronchoaspiration in patients with oropharyngeal dysphagia through signalizing plates in the hospital bed.

Methods: a descriptive, quantitative study, developed in the medical clinic I (diagnostic investigation), medical clinic II (infectology/pneumology), surgical clinics and intensive care unit of the University Hospital of the Federal University of Sergipe, from February to August 2017. It was composed of patients in the age group ≥18 years of age, of both sexes, diagnosed with oropharyngeal dysphagia, based on the application of the adapted protocol of clinical evaluation in the hospital bed and instrumental examination of swallowing, when pertinent. Following the clinical evaluation and identification of the risk of bronchoaspiration due to oropharyngeal dysphagia, the signs were inserted at the hospital bed by the speech therapist.

Results: the study included 43 patients at risk of bronchoaspiration due to oropharyngeal dysphagia, average age of 53.7±3.53 years old, with 51.1% (n=22) females and 48.9% (n=21) males. A predominance of neuropathies (53.4%) and severe neurogenic oropharyngeal dysphagia (37.2%) was observed. The intensive care unit stood out with 44.18% (n=19) of the application of signs of risk of bronchoaspiration.

Conclusion: the management of bronchoaspiration risk has been shown to be a promising measure to reduce adverse events, which affect the patient's safety and consequently the quality of care in the hospital environment, as well as a possible strategy for measuring respiratory complications triggered by aspiration of oropharyngeal contents.

Keywords

Deglutition Disorders; Speech, Language and Hearing Sciences; Pneumonia, Aspiration

Resumo

Objetivo: gerenciar o risco de broncoaspiração em pacientes com disfagia orofaríngea por meio de placas sinalizadoras no leito.

Métodos: estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, desenvolvido na clínica médica I, clínica médica II, clínica cirúrgica e unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, de fevereiro a agosto de 2017. Composto por pacientes na faixa etária ≥18 anos de idade, ambos os sexos, com disfagia orofaríngea, baseada na aplicação do Protocolo Adaptado de Avaliação Clínica no Leito e exame instrumental da deglutição. Subsequente à avaliação clínica e identificação do risco de broncoaspiração por disfagia orofaríngea, o profissional fonoaudiólogo realizou a inserção da placa sinalizadora junto ao leito.

Resultados: abrangeu 43 pacientes com risco de broncoaspiração por disfagia orofaríngea, média de idade 53,7±3,53 anos, sendo 51,1% (n=22) do sexo feminino e 48,9% (n=21) do sexo masculino. Observou-se predomínio de neuropatias (53,4%) e de disfagia orofaríngea neurogênica grave (37,2%). A unidade de terapia intensiva destacou-se com 44,18% (n=19) de aplicação das placas sinalizadoras.

Conclusão: o gerenciamento do risco de broncoaspiração demonstrou ser uma medida promissora para redução de eventos adversos, os quais afetam a segurança do paciente e a qualidade do cuidado no ambiente hospitalar.

Palavras-chave

Transtornos de Deglutição; Fonoaudiologia; Pneumonia Aspirativa

Referências

1. Logemann JA. Evaluation and treatment of swallowing disorders. 2th ed. Austin, TX: Pro-ed; 1998.

2. Lefton-greif MA, Mcgrath-morrow SA. Deglutition and respiration: development, coordination, and practical implications. Seminars in speech and language. 2007;28(3):166-79. DOI: 10.1055/s-2007-984723.

3. Beck-Schimmer B, Bonvini JM. Bronchoaspiration: incidence, consequences and management. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(2):78-84. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32834205a8.

4. Raghavendran K, Mylotte JM, Scannapieco FA. Nursing home-associated pneumonia, hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: the contribution of dental biofilms and periodontal inflammation. Periodontology 2000. 2007;44(1):164-77. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2006.00206.x.

5. Swaminathan A. Aspiration pneumonia. Medscape reference. 2013. Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/296198-overview#aw2aa6.

6. Fuller RL, McCullough EC, Bao MZ, Averill RF. Estimating the costs of potentially preventable hospital acquired complications. Health Care Financ Rev. 2009;30(4):17-32.

7. Lanspa MJ, Jones BE, Brown SM, Dean NC. Mortality, morbidity, and disease severity of patients with aspiration pneumonia. J Hosp Med. 2013;8(2):83-90. DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.1996.

8. Benatti FG, Montenegro FLB. A Intervenção odontológica colaborando na diminuição das afecções respiratórias dos idosos. REV EAP. APCD. 2008;9(2):1-4.

9. DeLegge MH. Aspiration pneumonia: incidence, mortality and at-risk populations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(6):19-25.

10. DiBardino DM, Wunderink RG. Aspiration pneumonia: a review of modern trends. J Crit Care. 2015;30(1):40-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.07.011.

11. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner C. Nursing Interventions Classification (NIC). 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.

12. Ministério da Saúde (BR). Portaria no 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Brasília: Ministério da Saúde; 2013.

13. Sousa NM. Prevenção da pneumonia por aspiração: revisão sistemática [Dissertação]. Porto (Portugal): Universidade do Porto; 2013.

14. Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, Pryor JC, Postma GN, Leonard RJ et al. Validity and reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008;117(2):919-24. DOI: 10.1177/000348940811701210.

15. Padovani AR, Moraes DP, Mangili LD, Andrade CRF. Protocolo fonoaudiológico de avaliação do risco para disfagia (PARD). Rev. soc. bras. fonoaudiol. 2007;12(3):199-205.

16. Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehab. 2005;86(8):1516-20.

17. Noordally SO, Sohawon S, Gieter M, Bellout H, Verougstraete G. A study to determine the correlation between clinical, fiber-optic endoscopic evaluation of swallowing and videofluoroscopic evaluations of swallowing after prolonged intubation. Nutr Clin Pract. 2011;26(4):457-62.

18. Mota LAA, Carvalho GB, Bri VA. Laryngeal complications by orotracheal intubation: literature review. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2012;16(2):236-45.

19. Almeida AEM, Alcântara ACC, Lima FAM, Rocha HAL, Cremonin Junior JR, Costa HJM. Prevalência de risco moderado e alto de aspiração em pacientes hospitalizados e custo-efetividade da aplicação de protocolo preventivo. J Bras Econ Saúde. 2016;8(3):216-20.

20. Souza AS. Prevalência de pneumonia associada à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva [Dissertação]. Campo Grande (MS): Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS; 2012.

21. Helidéa OL, Elisabete CRD. O gerenciamento de riscos na saúde – aplicação na atenção hospitalar. RAHIS. 2010;5(2):89-90. DOI: http://dx.doi.org/10.21450/rahis.v0i52.

22. Maciel JRV, Oliveira CJR, Tada CMP. Associação entre risco de disfagia e risco nutricional em idosos internados em hospital universitário de Brasília. Rev. Nutr. 2008;(21)4:411-21. DOI: 10.1590/S1415-52732008000400005.

23. Macedo EDMF. Estudo comparativo entre a videoendoscopia da deglutição e a videofluoroscopia para a avaliação de disfagia orofaríngea de causa neurogênica [Tese]. Curitiba (PR): Universidade Federal do Paraná; 2001.

24. Knol W, VanMarum RJ, Jansen PA, Souverein PC, Schobben AF, Egberts AC. Antipsychotic drug use and risk of pneumonia in elderly people. J Am Geriatr Soc. 2008;56(4):661-6.

25. Heppner HJ, Sehlhoff B, Niklaus D, Pientka L, Thiem U. Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65, and mortality in hospitalized elderly patients with aspiration pneumonia. J Gerontol Geriatr. 2011;44(4):229-34. DOI: 10.1007/s00391-011-0184-3.

26. CDC - Center for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing. Health Care Associated Pneumonia, 2003. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-3):1-36.

27. Fassini P, Hahn GV. Riscos à segurança do paciente em unidade de internação hospitalar: concepções da equipe de enfermagem. Rev Enferm UFSM. 2012;2(2):290-9.

28. Toufen JC, Camargo FP, Carvalho CRR. Pneumonia aspirativa associada a alterações da deglutição: relato de caso. Rev. bras. ter. intensiva. 2007;19(1):118-22. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2007000100016.

29. Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001;344(9):665-71.

30. Altman KW, Yu GP, Schaefer SD. Consequence of dysphagia in the hospitalized patient: impact on prognosis and hospital resources. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136(8):784-9. http://dx.doi.org/10.1001/archoto.2010.129.

31. Xiaowen Hu, Lee JS, Pianosi PT, Ryu JH. Aspiration-related pulmonary syndromes. CHEST. 2015;147(3):815-23.

32. Eisenstadt ES. Dysphagia and aspiration pneumonia in older adults. J Am Acad Nurse Pract. 2010;22(1):17-22. DOI: 10.1111/j.1745-7599.2009.00470.x.

33. Pham JC, Aswani MS, Rosen M, Lee H, Huddle M, Weeks K et al. Reducing medical errors and adverse events. Annu Rev Med. 2012;63(1):447-63. DOI: 10.1146/annurev-med-061410-121352.


Submetido em:
17/04/2018

Aceito em:
04/07/2018

6a1490f4a95395423456f3f2 cefac Articles

Revista CEFAC

Share this page
Page Sections