Integral assistance to premature infant: implications of practices and public policy
Assistência integral ao recém-nascido prematuro: implicações das práticas e da política pública
Diulia Gomes Klossoswski; Vanessa Cristina de Godói; Cesar Rey Xavier; Cristina Ide Fujinaga
Abstract
Purpose: to understand how it is to care for preterm newborns, as recommended by public health policy Kangaroo method, from the perception of the professionals involved in the care.
Methods: this is a descriptive study of qualitative design. Interviews were conducted with health professionals on the health care of premature babies. The participants were eighteen health professionals. Of these, three were social workers, four nurses, two speech therapists, two nutritionists, two psychologists, four nursing technicians and a doctor. All respondents were female. The interviews were closed from the saturation of answers as there was no more significant elements. The completion of the interviews took place in the City Health Department, the Intermunicipal Consortium of Health and the Hospital Santa Casa, all institutions of a municipality the state of Paraná. The technique used for data analysis through content analysis, was the thematic analysis.
Results: were listed two thematic topics for discussion: The fragmentation of care of premature and families; Contradictions between the professionals and the established public policy practices. It is considered that there is no effective monitoring for premature and question the continuity of care, for comprehensive health care. It is observed that the professionals do what public policy advocates, and value the care and hospital care.
Conclusion: the Misfits are clear in all health services, and then there is compliance with the policy.
Keywords
Resumo
Objetivo: compreender a forma como ocorre a assistência ao recém-nascido prematuro, conforme preconiza a política pública de saúde Método Canguru, a partir da percepção dos profissionais envolvidos na assistência.
Métodos: trata-se de um estudo descritivo de delineamento qualitativo. Foram realizadas entrevistas com profissionais da área da saúde, sobre a assistência à saúde de bebês prematuros. Participaram da pesquisa dezoito profissionais da saúde. Destes, três eram assistentes sociais, quatro enfermeiras, dois fonoaudiólogos, dois nutricionistas, dois psicólogos, quatro técnicos de enfermagem e um médico. Todos os entrevistados eram do sexo feminino. As entrevistas foram encerradas a partir da saturação das respostas, pois não houve mais elementos significativos. A realização das entrevistas ocorreu na Secretaria Municipal de Saúde, no Consórcio Intermunicipal de Saúde e no Hospital Santa Casa, todas as instituições de um município do estado do Paraná. A técnica utilizada para análise dos dados, mediante Análise do Conteúdo, foi a Análise Temática.
Resultados: foram elencados dois núcleos temáticos para a discussão: A fragmentação do cuidado ao prematuro e as famílias; Contradições entre as práticas profissionais e a política pública instituída. Considera-se não haver acompanhamento efetivo para os prematuros e questiona-se a continuidade nos atendimentos, para uma assistência integral. Observa-se que os profissionais desconhecem o que a política pública preconiza, e valorizam a atenção e cuidado hospitalar.
Conclusão: os desajustes são claros em todos os serviços de saúde, e então, não há o cumprimento da política.
Palavras-chave
Referências
1. Morin E. A cabeça bem-feita: Repensar a reforma – reformar o pensamento. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2003.
2. Torati CV. Política de Atenção ao recém-nascido prematuro: Morbidades respiratórias e neurológicas [dissertação]. Vitória (ES): Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória; 2011.
3. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 693/GM, de 5 de julho de 2000. Regulamenta Norma de orientação para implantação do projeto canguru. Diário Oficial da União. 6 jul 2000; Seção 1:15.
4. Cruvinel FM, Pauletti CM. Formas de atendimento humanizado ao recém- nascido pré-termo ou de baixo peso na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: uma revisão. Cad Pós-Grad Distúrb Desenvol. 2009;9(1):102-25.
5. Furlan CEFB, Scochi CGS, Furtado MCDC. Percepção dos pais sobre a vivência no método mãe-canguru. Rev Latino-am Enfermagem. 2003;11(4):444-52.
6. Maia FA, Azevedo VMGO, Gontijo FO. Os efeitos da posição canguru em resposta aos procedimentos dolorosos em recém-nascidos pré-termo: uma revisão da literatura. Rev Bras Ter Intensiva. 2011;23(3):370-3.
7. Kramer S. Infância, cultura contemporânea e educação contra a barbárie. Rev Teias. 2000;1(2):1-14.
8. Crestani AH, Souza APR, Beltrami L, Moraes AB. Análise da associação entre tipos de aleitamento, presença de risco ao desenvolvimento infantil, variáveis obstrétricas e socioeconômicas. J Soc Bras Fonoaudiol. 2012;24(3):205-10.
9. Medeiros AMC, Bernardi AT. Alimentação do recém-nascido pré-termo: aleitamento materno, copo e mamadeira. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(1):73-9.
10. Venson C, Fujinaga CI, Czluniak GR. Estimulação da sucção não nutritiva na “mama vazia” em bebês prematuros: relato de casos. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(3):452-7.
11. Czechowski AE, Fujinaga CI. Seguimento Ambulatorial de um grupo de prematuros e a prevalência do aleitamento materno na alta hospitalar e ao sexto mês de vida: contribuições da fonoaudiologia. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(4):572-7.
12. Menezes MAS, Garcia DC, Melo EV, Cipolotti R. Recém-nascidos prematuros assistidos pelo Método Canguru: avaliação de uma coorte do nascimento aos seis meses. Rev Paul Pediatr. 2014;32(2):171-7.
13. Brusco TR, Delgado SE. Caracterização do desenvolvimento da alimentação de crianças nascidas pré-termo entre três e doze meses. Rev CEFAC. 2014;16(3):917-28.
14. Silva WF, Guedes ZCF. Tempo de aleitamento materno exclusivo em recém-nascidos prematuros e a termo. Rev CEFAC. 2013;15(1):160-71.
15. Granville-Garcia AF, Lins RDAU, Oliveira ACB, Paiva SM, Sousa RV, Martins V et al. Fatores associados ao desmame precoce em Hospital Amigo da Criança. Rev Odonto Ciênc. 2012;27(3):202-7.
16. Pereira LB, Abrão ACFV, Ohara CVS, Ribeiro CA. Vivências maternas frente às peculiaridades da prematuridade que dificultam a amamentação. Texto Contexto Enferm. 2015;24(1):55-63.
17. Santana MCCP, Goulart BNG, Chiari BM, Melo AM, Silva EHAA. Aleitamento materno em prematuros: atuação fonoaudiológica baseada em pressupostos da educação para promoção da saúde. Rev Ciênc. Saúde Colet. 2010;15(2):411-7.
18. Fujinaga CI, Moraes AS, Zamberlan-Amorim NEZ, Castral TC, Silva AA, Scochi CGS. Validação do Instrumento de Avaliação da Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação Oral. Rev Latino-am Enfermagem. 2013;21:140-5.
19. Moreira CMD, Cavalcante-Silva RPGV, Miyaki M, Fujinaga CI. Efeitos da estimulação da sucção não nutritiva com dedo enluvado na transição alimentar em recém-nascido prematuro de muito baixo peso. Rev CEFAC. 2014;16(4):1187-93.
20. Almeida H, Venancio SI, Sanches MTC, Onuki D. Impacto do método canguru nas taxas de aleitamento materno exclusivo em recém-nascidos de baixo peso. J Pediatr. 2010;86(3):250-3.
21. Minayo MC. O desafio do conhecimento: Pesquisa qualitativa em saúde. Rio de Janeiro: Hucitec; 2004.
22. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso: Método Canguru/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2011.
23. Pan BB. Os sentidos da humanização nos relatos dos trabalhadores de uma Equipe da Estratégia Saúde da Família [Trabalho de Conclusão de curso]. Irati (PR): Universidade Estadual do Centro-Oeste. Curso de Fonoaudiologia. Departamento de Fonoaudiologia; 2014.
24. Rockenbach CL, Santos TGD. A Terceira etapa do Método Canguru no discurso das famílias [Trabalho de Conclusão de Curso]. Santa Catarina (SC): Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Enfermagem; 2009.
25. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: gestão participativa: co-gestão / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização. – 2. ed. rev. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009. 20 p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde).
26. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: Política Nacional de Humanização: a humanização como eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as instâncias do SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.
27. Brasil. Ministério da Saúde. Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
28. Pereira ESSL, Silva ACCD. Impactos das mudanças no processo de trabalho dos profissionais de saúde: O que diz a literatura. Rev Enferm. Contemporânea. 2013;2(1):1-14.
29. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Redes de produção de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 44 p.: il. color. – (Série B. Textos Básicos de Saúde).
30. Villa VDSC, Rossi LA. O significado cultural do cuidado humanizado em unidade de terapia intensiva: “Muito falado e pouco vivido”. Rev Latino-am Enfermagem. 2002;10(2):37-44.
31. Siqueira MBDC, Dias MAB. A percepção materna sobre a vivência e aprendizado de cuidado de um bebê prematuro. Rev Epidemiol. Serv. Saúde. 2011;20(1):27-36.
32. Araújo D, Miranda MCGD, Brasil SL. Formação de profissionais de saúde na perspectiva da integralidade. Rev Baian. Saúde Pública. 2007;31(1):20-31.
33. Silva FVD, Menezes MDGAD. Formação profissional e humanização dos serviços de saúde. Rev Formação. 2002;2(5):59-74.
34. Marques CMS. As necessidades do Sistema Único de Saúde e a formação profissional baseada no modelo de competências. Rev Formação. 2002;2(5):15-27.
35. Merhy EE. Engravidando palavras: o caso da integralidade. 2005. [Acesso em 31 jan 2015]. Disponível em: http://www.uff.br/saudecoletiva/professores/merhy/capitulos-06.pdf
36. Santana JCB, Assis APDO, Silva CCD, Quites HFDO. Método mãe canguru e suas implicações na assistência: percepção da equipe de enfermagem. Rev Enferm. 2013;16(1):38-48.
37. Batista KB, Gonçalves OS. Formação dos profissionais de saúde para o SUS: significado e cuidado. Rev Saúde Soc. 2011;20(4):884-99.
38. Bolela F, Jericó MDC. Unidades de terapia intensiva: Considerações da literatura acerca das dificuldades e estratégias para sua humanização. Esc. Anna Nery Enferm. 2006;10(2):301-8.
39. Alves LVV, Cardoso LS, Dimkoski EA. Percepção do programa saúde da família a partir de estagiários do projeto VER-SUS – vivências e estágios na realidade do sistema único de saúde. Rev Fam. Saúde Desenv. 2005;7(3):266-71.
40. Backes DS, Koerich MS, Erdmann AL. Humanizando o cuidado pela valorização do ser humano: Re-significação de valores e princípios pelos profissionais de saúde. Rev Latino-am Enfermagem. 2007;15(1):34-41.
Submetido em:
09/04/2015
Aceito em:
14/10/2015
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