Auditory-vocal perceptual results after Thyroplasty type I and voice therapy in a case of vocal fold paralysis
Resultados vocais perceptivoauditivos após tireoplastia tipo I e fonoterapia em um caso de paralisia de prega vocal
Carla Aparecida Cielo; Vanessa Veis Ribeiro; Joziane Padilha de Moraes Lima; Bruna Franciele da Trindade Gonçalves
Abstract
To verify the auditory-vocal perceptual modifications after surgical intervention and voice therapy. Case report of man is 32 years old, with the right vocal fold paralysis due to traumatic brain injury by a firearm, subjected thyroplasty type I and six sessions of therapy. Auditory perceptual voice evaluation of spontaneous speech by RASATI scale and aspects: pitch and resonance, performed before and after surgery and after voice therapy. The audios were analyzed by three speech therapists with experience in voice and analyzes were considered together to determine the judgment prevalent in each parameter. The voice therapy consisted of: method of overarticulation, lip constriction and cardinal points with the tongue. After surgery, there was improvement in breathiness (moderate degree became discrete), asthenia (discreet became normal), tension (moderate became discrete) and pitch (discreet became normal); worsening of hoarseness aspect (discreet became moderate) and there were no modifications in the instability (remained moderate), hypernasal resonance (remained intense), roughness (normal). After voice therapy, showed improvement in the hoarseness (moderate became normal) and instability (moderate became discrete). Other aspects showed no modifications. The thyroplasty type I, improved the auditory-vocal perceptual aspects of breathiness, asthenia, tension and pitch and worsened hoarseness without influencing the instability and resonance, and the voice therapy improved aspects of hoarseness and instability. Thus, it is emphasized the importance of voice therapy after laryngeal surgeries.
Keywords
Resumo
Verificar as modificações vocais perceptivoauditivas após intervenção cirúrgica e fonoterapêutica. Relato de caso de homem de 32 anos de idade, com paralisia de prega vocal direita decorrente de traumatismo cranioencefálico por arma de fogo, submetido à Tireoplastia tipo I e a seis sessões de fonoterapia. Avaliação vocal perceptivoauditiva da fala espontânea por meio da escala RASATI e dos aspectos: pitch e ressonância, realizada antes e após a cirurgia e após a fonoterapia. Os áudios foram analisados por três fonoaudiólogas com experiência em voz e as análises foram consideradas em conjunto para determinar o julgamento predominante em cada parâmetro. A fonoterapia consistiu em: método de sobrearticulação, constrição labial e pontos cardeais com a língua. Após a cirurgia, houve melhora da soprosidade (de grau moderado ficou discreto), astenia (de discreto ficou normal), tensão (de moderado ficou discreto) e pitch (de discretamente grave ficou normal); piora do aspecto rouquidão (de discreto ficou moderado) e não houve modificações na instabilidade (permaneceu moderado), ressonância hipernasal (permaneceu intenso), aspereza (normal). Após a fonoterapia, houve melhora da rouquidão (de moderado ficou normal) e da instabilidade (de moderado ficou discreto). Os demais aspectos não apresentaram modificações. A Tireoplastia tipo I melhorou os aspectos vocais perceptivoauditivos de soprosidade, astenia, tensão e pitch e piorou a rouquidão, sem influenciar a instabilidade e a ressonância; e a fonoterapia melhorou os aspectos de rouquidão e instabilidade. Com isso, enfatiza-se a importância da fonoterapia após cirurgias laríngeas.
Palavras-chave
Referencias
1. Gazi FRS, Felix GB, Brasolotto AG. Características vocais de indivíduos pós-traumatismo crânio-encefálico. Disturb Comun. 2004;16(3):323-31.
2. Behlau M, Madazio G, Azevedo R, Brasil O, Vilanova LC. Disfonias neurológicas. In: Behlau M (Org.). Voz: o livro do especialista, 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter; 2008. P.111-58.
3. Carrara-de-Angelis EC, Barros APB. Reabilitação Fonoaudiológica das Disartrofonias. In: Ortiz K Z. Distúrbios neurológicos adquiridos: fala e deglutição. São Paulo: Manole, 2010. p. 97-124.
4. Barata LF, Miguel LS, Silva SAC, Carrara-de-Angelis E. Caracterização da fonoarticulação e sua relação com a disfagia em pacientes com disartrofonia em um hospital oncológico. Disturb Comun. 2009;21(1):79-91.
5. Pinho SMR. Fundamentos em fonoaudiologia: tratando os distúrbios de voz. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003.
6. Gama ACC, Faria AP, Bassi IB, Diniz SS. Alteração de mobilidade de prega vocal unilateral: avaliação subjetiva e objetiva da voz nos momentos pré e pós-fonoterapia. Rev CEFAC. 2011;13(4):710-8.
7. Andrews ML. Distúrbios neurológicos e geriátricos e seu tratamento. In: Andrews ML. Manual de tratamento da voz: da pediatria à geriatria. São Paulo: Cengage Learning, 2009. p. 293-348.
8. Mello-Filho FV, Ricz L, Kruschewsky LS. The use of expanded polytetrafluoroethylen by type I thyroplasty. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(5):606-10.
9. Granato L, Korn GP, Brasil ODOC. Paralisia de Prega Vocal Esquerda Secundária à Fibrose Pulmonar. Arq Inter Otorhinolaryngol. 2005;9(2):316.
10. Mangilli LD, Amoroso MRM, Nishimoto IN, Barros AP, Carrara-Angelis E. Voz, deglutição e qualidade de vida de pacientes com alteração de mobilidade de prega vocal unilateral pré e pós-fonoterapia. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2008;13(2):103-12.
11. Laver J. The phonetic description of voice quality. Cambrigne University Press: Cambridge, 1980.
12. Pinho SEM, Pontes PAL. Escala de avaliação perceptiva da fonte glótica: RASAT. Vox Brasilis. 2002;3(1):11-3.
13. Menezes MH, Duprat AC, Costa HO. Vocal and laryngeal effects of voiced tongue vibration technique according to performance time. J Voice. 2003;19(1):61-70.
14. Guimarães MF, Behlau MS. Análise perceptivoauditiva de estabilidade vocal de adolescentes em diferentes tarefas fonatórias. Pró-Fono Rev Atual Cient. 2010;22(4):455-8.
15. Schwarz K, Cielo CA. Modificações laríngeas e vocais produzidas pela técnica de vibração sonorizada de língua. Pró-Fono R Atual Cient. 2009;21(2):161-6.
16. Bolzan GP, Cielo CA, Brum DM. Efeito do som basal em fendas glóticas. Rev CEFAC. 2008;10(2):218-25.
17. Finger LS, Cielo CA. Modificações vocais acústicas produzidas pela fonação reversa. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2009;14(1):15-21.
18. Beber BC, Cielo CA. Acoustic measurements of the glottal source of normal male voices. Pró-Fono R Atual Cient. 2010;22(3):299-304.
19. Siracusa MGP, Oliveira G, Madazio G, Behlau M. Efeito imediato do exercício de sopro sonorizado na voz do idoso. J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23(1):27-31.
20. Gama ACC, Alves CFT, Cerceau JSB, Teixeira CT. Correlação entre dados perceptivo-auditivos e qualidade de vida em voz de idosas. Pró-Fono R Atual Cient. 2009;2(2):125-30.
21. Côrtes MG, Gama ACC. Análise visual de parâmetros espectográficos pré e pós fonoterapia para disfonias. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(2):243-9.
22. Saxon KG, Schneider CM. Vocal exercise physiology. California: Singular Publishing Group; 1995.
23. Brum DM, Cielo CA, Finger LS, Manfrin JA. Considerações sobre modificações vocais e laríngeas ocasionadas pelo som basal em mulheres sem queixa vocal. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(2):282-8.
24. Cielo CA, Christmann MK. Finger Kazzo: modificações vocais acústicas espectrográficas e autoavaliação vocal. Rev CEFAC. 2014 [no prelo].
25. Lima JPM. Modificações vocais e laríngeas imediatas em mulheres após a técnica de fonação em tubo de vidro imerso em água. [Dissertação] Santa Maria (RS): Universidade Federal de Santa Maria; 2013.
26. Schwarz K, Cielo CA, Steffen N, Jotz, GP, Becker J. Voice and vocal fold position in men with unilateral vocal fold paralysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(6):761-7.
27. Ceballos AGC, Carvalho FM, Araújo TM, Reis EJFB. Avaliação perceptivoauditiva e fatores associados à alteração vocal em professores. Rev Bras Epidemiol. 2011;14(2):285-95.
28. Silva DP, Dornelles S, Paniagua LM, Costa SS, Collares MVM. Aspectos patofisiológicos do esfíncter velofaríngeo nas fissuras palatinas. Arq Int Otorhinolaryngol. 2008;12(3):426-35.
29. Mourão LF. Reabilitação fonoaudiológica das paralisias laríngeas. In: Carrara-Angelis E, Fúria CLB, Mourão LF, Kowalski LP. A atuação fonoaudiológica no câncer de cabeça e pescoço. São Paulo: Editora Lovise; 2000. p. 201-7.
30. Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Guia de orientação para fonoaudiólogos: balizador de tempo de tratamento em fonoaudiologia, 2013. Organização: Grupo de Trabalho instituído pela comissão de saúde do CFFa, Academia Brasileira de Audiologia e Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Disponível em: http://www.fonoaudiologia.org.br/publicacoes/BALIZADOR%20DE%20TEMPO.pdf
Submitted date:
17/03/2014
Accepted date:
21/07/2014
Facebook
Twitter
LinkedIn
Mendeley
Email