Criteria to classify degrees of hearing loss and the social protection of people with this disability
Critérios para a classificação do grau da perda auditiva e proteção social de pessoas com essa deficiência
Sheila Cristina Silva de Melo; Fabiola Sulpino Vieira
Abstract
Keywords
Resumo
Objetivos: identificar critérios adotados nacional e internacionalmente para classificação do grau da perda auditiva, compará-los com o estabelecido na legislação brasileira e discutir as possíveis consequências dessa legislação para a proteção social de Pessoas com Deficiência (PcD) auditiva.
Métodos: realizou-se uma revisão narrativa para a identificação dos critérios utilizados nessa classificação. A busca foi realizada em abril de 2020, a partir das plataformas BVS e PUBMED. Foram incluídos estudos publicados entre 2015 e 2019, em inglês, espanhol e português, sobre pesquisas primárias realizadas com seres humanos e menção explícita aos critérios utilizados para a classificação do grau da perda auditiva.
Revisão da Literatura: observou-se que há uma predileção pela média entre as frequências de 0,5, 1, 2 e 4 kHz. A legislação brasileira não segue esse critério, o que pode ser uma barreira para o acesso das PcD auditiva aos programas de proteção social.
Considerações Finais: não há consenso sobre qual é o melhor critério, todavia há predominância de utilização do considerado mais abrangente para a avaliação auditiva, que não é o legalmente adotado no Brasil. É necessário um debate sobre o critério legal brasileiro, a fim de promover os direitos sociais instituídos para parte das PcD auditiva no Brasil.
Palavras-chave
Referências
1. IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [homepage on the internet]. Releitura dos dados de pessoas com deficiência no Censo demográfico 2010 à luz das recomendações do Grupo de Washington. [Rio de Janeiro]: IBGE [2018] [accessed 2022 may 15]. Available at:
2. IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [homepage on the internet]. Pesquisa Nacional de Saúde 2019. [Rio de Janeiro]: IBGE [2021] [accessed 2021 aug 29]. Available at:
3. Rovere NV, Lima MCMP, Silva IR. Communication between deaf people who had early diagnosis and late diagnosis and their pairs. Distúrb. Comum. [journal on the internet]. 2018[accessed 2020 jun 20]; 30(1): 90-102. Available at:
4. Silman S, Silverman CA. Basic audiologic testing. In: Silman S, Silverman CA, editors. Auditory diagnosis: principles and applications. San Diego: Singular Publishing Group; 1997. p. 44-52.
5. Francelin MAS, Motti TFG, Morita I. As implicações sociais da deficiência auditiva adquirida em adultos. Saude Soc. [journal on the internet]. 2010 [accessed 2020 jul 1]; 19(1):180-92. Available at:
6. Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Guia de orientações na avaliação audiológica, Volume I [homepage on the internet]. Brasília; 2020 [accessed 2020 jun 17]. Available at:
7. Brasil. Decreto n.º 5.296, de 02 de dezembro de 2004. Regulamenta as Leis nº 10.048/2000 e nº 10.098/2000. Diário Oficial da União. 02 Dez 2004.
8. Brasil. Decreto nº 7.612, de 17 de novembro de 2011. Institui o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência - Plano Viver sem Limite. Diário Oficial da União. 17 Nov 2011.
9. Brasil. Lei 13.146, de 6 de julho de 2015. Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência). Diário Oficial da União. 6 Jul 2015.
10. Malheiros MASF, Cavalcanti HG. Characterization of newborn hearing screening programs of maternity units located in the city of João Pessoa, PB, Brazil. Rev. CEFAC [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 jun 20]; 17(2):454-60. Available at:
11. Costa NR, Marcelino MA, Duarte CMR, Uhr D. Social protection and people with disabilities in Brazil. Ciênc. Saúde Coletiva [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 jun 19]; 21(10):3037-47. Available at:
12. Farias N, Buchalla CMA. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da Organização Mundial da Saúde: Conceitos, Usos e Perspectivas. Rev Bras Epidemiol [journal on the internet]. 2005 [accessed 2020 jun 10]; 8(2):187-93. Available at:
13. Baethge C, Goldbeck-Wood S, Mertens S. SANRA - a scale for the quality assessment of narrative review articles. Res Integr Peer Rev. 2019(4):5. https://researchintegrityjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41073-019-0064-8
14. Chu YC, Cheng YF, Lai YH, Tsao Y, Tu TY, Young ST et al. A mobile phone-based approach for hearing screening of school-age children: cross sectional validation study. JMIR Mhealth Uhealth [journal on the internet]. 2019 [accessed 2020 apr 19]; 7(4):1-13. Available at:
15. Gisselsson-Solen M. The Swedish grommet register - Hearing results and adherence to guidelines. Int. j. pediatr. otorhinolaryngol [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 19]; 110:105-109. Available at:
16. Soli SD, Amano-Kusumoto A, Clavier O, Wilbur J, Casto K, Libertado D et al. Evidence-based occupational hearing Screening II: validation of a screening methodology using measures of functional hearing ability. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 19]; 57(5):323-34. Available at:
17. Heffernan CB, McKeon MG, Molony S, Kawai K, Stilis DJ, Lachenauer CS et al. Does clarithromycin cause hearing loss? A 12-year review of clarithromycin therapy for nontuberculous mycobacterial lymphadenitis in children. Ann. otol. rhinol. laryngol. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 26]; 127(10):687-93. Available at:
18. Looi V, Bluett C, Boisvert I. Referral rates of postlingually deafened adult hearing aid users for a cochlear implant candidacy Assessment. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2017 [accessed 2020 apr 19]; 56(12):919-25. Available at:
19. Kreicher KL, Schopper HK, Naik NA, Hatch JL, Meyer TA. Hearing loss in children with primary ciliary dyskinesia. Int. j. pediatr. otorhinolaryngol [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 26]; 104():161-5. Available at:
20. Weir FW, Hatch JL, McRackan TR, Wallace SA, Meyer TA. Hearing loss in pediatric patients with cerebral palsy. Otol Neurotol. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 26]; 39(1):59-64. Available at:
21. Muus JS, Weir FW, Kreicher KL, Bowlby DA, Discolo CM, Meyer TA. Hearing loss in children with growth hormone deficiency. Int. j. pediatr. otorhinolaryngol [journal on the internet]. 2017 [accessed 2020 apr 26]; 100():107-13. Available at:
22. Sacco G, Gonfrier S, Teboul B, Gahide I, Prate F, Demory-Zory M et al. Clinical evaluation of an over-the-counter hearing aid (TEO First(r)) in elderly Patients suffering of mild to moderate hearing loss. BMC geriatr. (Online) [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 19]; 16(136):1-7. Available at:
23. Leigh JR, Dettman SJ, Dowell RC. Evidence-based guidelines for recommending cochlear implantation for young children: Audiological criteria and optimizing age at implantation. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 19]; 55(sup2):9-18. Available at:
24. Bennett RJ, Meyer C, Eikelboom RH. Does clinician continuity influence hearing aid outcomes? Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 19]; 55(10):1-8. Available at:
25. Brennan-Jones CG, Eikelboom RH, Swanepoel DW. Diagnosis of hearing loss using automated audiometry in an asynchronous telehealth model: a pilot accuracy study. J Telemed Telecare [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 23(2):256-62. Available at:
26. Mistry SG, Carr SD, Tapper L, Meredith B, Strachan DR, Raine CH. Inside implant criteria or not? - Detection of nonorganic hearing loss during cochlear implant assessment. Cochlear implants int [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 17(6):276-82. Available at:
27. Weir FW, Wallace SA, White DR, Hatch JL, Nguyen SA, Meyer TA. Otologic and audiologic outcomes in pediatric patients with Velo-cardio-facial (22q11 Deletion) Syndrome. Otol Neurotol. [journal on the internet]. 2017 [accessed 2020 apr 26]; 38(1):73-8. Available at:
28. Seccia V, Fortunato S, Cristofani-Mencacci L, Casani AP, Latorre M, Paggiaro P et al. Focus on Audiologic Impairment in Eosinophilic Granulomatosis With Polyangiitis. Laryngoscope [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 126(12):2792-7. Available at:
29. El-Badry MM, Osman NM, Mohamed HM, Mohamed, Rafaat FM. Evaluation of the radiological criteria to diagnose large vestibular aqueduct Syndrome. Int. j. pediatr. otorhinolaryngol [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 81:84-91. Available at:
30. Kim E, Kanack MD, Dang-Vu MD, Carvalho D, Jones MC, Gosman AA. Evaluation of ventilation tube placement and long-term audiologic outcome in children with cleft palate. Cleft palate-craniofac. j. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 54(6):650-5. Available at:
31. Moulin A, Pauzie A, Richard C. Validation of a French translation of the speech, spatial, and qualities of hearing scale (SSQ) and comparison with other language versions. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 19]; 54(12):889-98. Available at:
32. Foulon I, Vleurinck L, Kerkhofs K, Gordts F. Hearing configuration in children with cCMV infection and proposal of a flow chart for hearing Evaluation. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 19]; 54(10):714-9. Available at:
33. Ribeiro L, Sousa C, Sousa A, Ferreira C, Duarte R, Faria A et al. Avaliação da perda auditiva em doentes com tuberculose multirresistente. Acta med. port. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 19]; 28(1):87-91. Available at:
34. Sanecka A, Biernacka EK, Szperl M, Sosna M, Mueller-Malesinska M, Kozicka U et al. QTc prolongation in patients with hearing loss: Electrocardiographic and genetic study. Cardiol j. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 26]; 23(1):34-41. Available at:
35. Lovett RES, Vickers DA, Summerfield AQ. Bilateral cochlear implantation for hearing-impaired children: criterion of candidacy derived from na observational study. Ear Hear. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 27]; 36(1):14-23. Available at:
36. Puccinelli C, Carlson ML. Improvement or Recovery From Sudden Sensorineural Hearing Loss With Steroid Therapy Does Not Preclude the Need for MRI to Rule Out Vestibular Schwannoma. Otol Neurotol. [journal on the internet]. 2019 [accessed 2020 apr 26]; 40(5):674-80. Available at:
37. Dwyer-Hemmings L, Manjaly JG, Nash R, Mukherjee A, Lavy JA. Stapes surgery for profound hearing loss secondary to otosclerosis. Ear Nose Throat J. [journal on the internet]. 2019 [accessed 2020 apr 19];98(5):273-8. Available at:
38. Weir FW, Hatch JL, Muus JS, Wallace AS, Meyer TA. Audiologic Outcomes in Ehlers-Danlos Syndrome. Otol Neurotol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 37(6):1-5. Available at:
39. Weir FW, Kreicher KL, Hatch JL, Nguyen SA, Meyer TA. Audiologic and otologic phenotype in children with Duane's Retraction Syndrome: a rare ophthalmologic disorder. Int. j. pediatr. Otorhinolaryngol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 26]; 89:154-8. Available at:
40. McRackan TR, Fabie JE, Burton JA, Munawar S, Holcomb MA, Dubno JR. Earphone and aided word recognition differences in cochlear implant candidates. Otol Neurotol. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 19]; 39(7):543-9. Available at:
41. Mohan S, Corrales E, Yueh B, Shin JJ. Assessment of disease-specific and general patient-reported outcome measures of hearing health. Otolaryngol Head Neck Surg [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 19]; 158(4):702-9. Available at:
42. Havenga E, Swanepoel DW, Roux T, Schmid B. Tele-intervention for children with hearing loss: A comparative pilot study. J Telemed Telecare. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 19]; 23(1):116-25. Available at:
43. Marnitz S, Schermeyer L, Dommerich S, Kohler C, Olze H, Budach V. Age-corrected hearing loss after chemoradiation in cervical cancer Patients. Strahlenther Onkol. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 26];194(11):1039-48. Available at:
44. Ungar OJ, Cavel O, Oron Y, Wengier A, Wasserzug O, Handzel O. A Subjective Rating Scale for Initial Assessment of Sudden Unilateral Sensorineural Hearing Loss. Audiol Neurootol. [journal on the internet]. 2017 [accessed 2020 apr 26];22(3):154-9. Available at:
45. Liberman PHP. Relação entre perda auditiva e alterações genéticas em pacientes tratados de câncer na infância [dissertation] [internet]. São Paulo: Fundação Antônio Prudente; 2015. 85 p. [accessed 2020 apr 19]. Available at: https://accamargo.phlnet.com.br/Doutorado/2015/PatriciaHPLiberman/PatriciaHPLiberman.pdf
46. Leigh JR, Moran M, Hollow R, Dowell RC. Evidence-based guidelines for recommending cochlear implantation for postlingually deafened adults. Int. j. audiol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 19]; 55(2):3-8. Available at:
47. Komori M, Yamamoto Y, Yaguchi Y, Ikezono T, Kojima H. Cochlin-tomoprotein test and hearing outcomes in surgically treated true idiopathic perilymph fistula. Acta Otolaryngol. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 27]; 136(9):901-4. Available at:
48. Amarillo E, Navarro A, García EH, Guilherme P. Intratympanic steroids for combined treatment of idiopathic sudden hearing loss: when is it too late? Acta oto-laryngol [journal on the internet]. 2019 [accessed 2020 apr 26];139(7):632-5. Available at:
49. Louw C, Swanepoel DW, Eikelboom RH. Self-Reported Hearing Loss and Pure Tone Audiometry for Screening in Primary Health Care Clinics. J Prim Care Community Health. [journal on the internet]. 2018 [accessed 2020 apr 19]; 9:1-8. Available at:
50. Jeong H, Chang YS, Baek SY, Kim SW, Eun YH, Kim EY et al. Evaluation of Audiometric Test Results to Determine Hearing Impairment in Patients with Rheumatoid Arthritis: Analysis of Data from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. [journal on the internet]. 2016 [accessed 2020 apr 19];11(10):1-14. Available at:
51. Bruno R, Aversa T, Catena M, Valenzise M, Lombardo L, De Luca F et al. Even in the era of congenital hypothyroidism screening mild and subclinical sensorineural hearing loss remains a relatively common complication of severe congenital hypothyroidism. Hear Res. [journal on the internet]. 2015 [accessed 2020 apr 27];327:43-7. Available at:
52. Russo ICP, Pereira LD, Carvalho RMM, Anastásio ART. Encaminhamentos sobre a classificação do grau de perda auditiva em nossa realidade. Rev Soc Bras Fonoaudiol [journal on the internet]. 2009 [accessed 2020 jun 17]; 14(2):287-8. Available at:
53. Dobie RA. The AMA Method of Estimation of Hearing Disability: A Validation Study. Ear and Hearing. [journal on the internet]. 2011 [accessed 2020 jun 18]; 32(6):732-40. Available at:
54. Forst L, Friedman L, Chukwu A. Reliability of the AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment. J Occup Environ Med. [journal on the internet]. 2010 [accessed 2020 jun 18]; 52(12):1201-3. Available at:
55. Carlson D. American Academy of Audiology Response to Gurgel et al. Otolaryngol Head Neck Surg. [journal on the internet]. 2013 [accessed 2020 jun 18]; 149(2):349-50. Available at:
56. Costa NR. Burocracia pública e política social no Brasil. Ciênc. saúde colet. [journal on the internet]. 2017 [accessed 2020 jun 19]; 22(11):3505-14. Available at:
57. Brasil. Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991. Dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras providências. Diário Oficial da União. 24 Jul 1991.
58. Brasil. Lei nº 8.742, de 7 de dezembro de1993. Dispõe sobre a organização da Assistência Social e dá outras providências. Diário Oficial da União. 7 Dez 1993.
59. Brasil. Decreto nº 3.298, de 20 de dezembro de 1999. Regulamenta a Lei no 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispõe sobre a Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência, consolida as normas de proteção, e dá outras providências. Diário Oficial da União. 20 Dez 1999.
60. Revista Consultor Jurídico [homepage on the internet]. 2017 [accessed 2020 jul 02]. Available at:
61. Supremo Tribunal Federal (Brasil). [homepage on the internet]. [Brasília, DF]; [2018 jun 11] [accessed 2020 jul 02]. Available at:
Submetido em:
15/09/2021
Aceito em:
01/07/2022