Funções do sistema estomatognático e reflexos motores orais em crianças com encefalopatia crônica infantil do tipo quadriparesia espástica
Functions of the stomatognathic system and motor-speech reflexes in children with chronic spastic quadriparesis encephalopathy
Carla Ciceri Cesa, Carine Teresa Ecco, Raquel Bersch, Ana Lúcia de Magalhães Leal Chiappetta
Resumo
Objetivo: classificar as funções alimentares do sistema estomatognático (SEG), o desempenho no uso dos utensílios habituais e os reflexos motores orais em crianças com encefalopatia crônica infantil do tipo quadriparesia espástica em atendimento fonoaudiológico.
Métodos: participaram deste estudo 12 pacientes, com idade entre 2 e 13 anos. Os critérios propostos por este trabalho para mensurar as funções do SEG e o desempenho no uso de utensílios habituais foram organizados de acordo com as observações anotadas no decorrer da nossa prática clínica; a metodologia utilizada para a classificação da gravidade dos distúrbios da deglutição (disfagias) foi baseada em Chiappetta e Oda e a avaliação dos reflexos orais foi baseada em Schwartzman. A coleta de dados foi realizada durante o momento de alimentação.
Resultados: há variabilidade na classificação do distúrbio de deglutição em crianças com paralisia cerebral; a via oral total de alimentação tem prevalência; a consistência pastosa é a de ingesta predominante; a classificação das funções alimentares do SEG e dos utensílios habituais não são lineares em um mesmo paciente; observada prevalência do reflexo de mordida tônica como fator desfavorável e a ausência do desencadeamento anterior do reflexo de vômito como fator favorável.
Conclusões: 100% da amostra apresentou alterações nas funções do SEG e no uso de utensílios, não sendo necessariamente linear a classificação das potencialidades no mesmo paciente; 100% apresentou distúrbio de deglutição, mas com variação de comprometimento; a alta ineficiência no uso da colher e do copo poderá estar relacionada com a incidência do reflexo de mordida tônica de 54,55%; mesmo com a presença do reflexo de mordida tônica não totalmente integrado (inibido) houve um alto índice de eficiência mastigatória de 63,64% (conforme proposta de classificação elaborada); a ausência do reflexo anteriorizado de vômito durante a alimentação foi um fator positivo constatado.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to classify the alimentary functions of the stomatognathic system, the development in the use of customary tools, and the motor-speech reflexes in children with chronic spastic quadriparesis encephalopathy being treated by a speech therapist.
Methods: 12 patients were part of this study, ages ranging from 2 to 13 years old. Criteria proposed by this work to measure the functions of the stomatognathic system and the development in the use of customary tools were organized according to observations made during our clinical practice; the methodology used to classify the severity of eating disorders (dysphagia) was based on Chiappetta and Oda and the evaluation of oral reflexes was based on Schwartzman. Data were collected while patients were being fed.
Results: there is a variability in the classification of eating disorders in children with cerebral palsy; the total oral via of feeding is prevalent; the pasty consistency is the predominant ingesta; the classification of the alimentary functions of the stomatognathic system and the common tools is not linear in the same patient; the prevalence of the tonic bite reflex as an unfavorable factor was observed, as well as the absence of the anterior trigger of the vomit reflex as a favorable factor.
Conclusions: 100% of the sample present alterations in the functions of the stomatognathic system and in the use of customary tools, classification of potentialities in the same patient not being necessarily linear; 100% present an eating disorder, but with a variation in compromising; high inefficiency in the use of spoon and glass may be related to the incidence of the tonic bite reflex of 54,55%; even with the presence of the tonic bite reflex not completely integrated (inhibited) there was a high index of chewing efficiency of 63,64% (according to the classification proposal elaborated); the absence of the anterior vomit reflex during feeding was a positive factor observed.
Keywords
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Submetido em:
23/01/2004
Aceito em:
10/05/2004
